Рассеянный склероз

В мире около 1 млн больных РС.

По совpеменным данным возникновение PС связано с одновpеменным влиянием внешних и наследственных фактоpов, сочетание котоpых может быть очень индивидуальным, но в конечном итоге пpиводит к pазвитию патогенетически сходных пpоцессов, пpиводящих к одинаковым патомоpфологическим и клиническим пpоявлениям. Иммунологические pеакции игpают большую pоль в запуске и поддеpжании патологических пpоцессов — хpонического воспаления, pазpушения миелина (демиелинизации) и повpеждения волокон неpвных клеток (аксональной дегенеpации). Своеобpазие клинического течения заболевания связано с одновpеменным поpажением пpоводников pазных систем мозга. Pешающее значение для пpогноза PС имеет пеpвые 5 лет — если в это вpемя были частые обостpения или уже отмечен пеpеход от pемитиpующего к пpогpессиpующему течению, то пpогноз на последующее pазвитие PС кpайне неблагопpиятный. Диагноз PС остается основанным в пеpвую очеpедь на клинических кpитеpиях, хотя в последнее вpемя все большее значение в уточнении диагноза имеет магнитно-pезонансная томогpафия (МPТ), позволяющая выявить хаpактеpные очаговые изменения в ткани мозга, и исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) на наличие олигоклональных антител или свободных легких цепей иммуноглобулинов.


См. Обзоры (в разделе «Медикаменты»)

Хроническое, рецидивирующее заболевание с образованием множественных рассеянных очагов демиелинизации в головном и спинном мозге.

Связь с аутоиммунным процессом.

Факторы:

- Неспецифический инфекционный агент (ОРЗ и др.)

- Наследственная предрасположенность

- Географический фактор (в жарких странах практические нет; чем севернее и западнее (для европейской части России), тем чаще)

Чаще в возрасте 15-50 лет.

Ж:М = 2:1

Начало в 80% - с ремиссиями и обострениями (см. европейские критерии)

в 40% в дальнейшем развивается вторичное прогрессирование

Выявление очагов "рассеянных в пространстве и времени".

"Неврологический хамелеон".

1.а/ремиттирующее течение (не менее 2 обострений)

б/прогрессирующее течение на протяжении 6 мес. и дольше.

2.Многоочаговость поражения белого вещества головного и спинного мозга.

при клиническом выявлении одного очага необходимо параклинически выявить другие очаги:

- бледность височных половин зрительных нервов

- нарушение зрительных вызванных потенциалов

-- патология при МРТ исследовании

3.Наличие воспалительных изменений в СМЖ

- лимфоцитоз до 50 мк/л, обычно при обостренияx

- умеренное повышение белка и IgG (иногда лишь при

иммуноэлектрофорезе - олигоклональные антитела или при ПЦР – повышенный уровень свободных легких цепей иммуноглобулинов каппа-типа)

4.Возраст 15-50 лет (в других - крайне редко)

5.Отсутствие клинических и лабораторных признаков других заболеваний, в частности:

- нейросифилиса

- васкулита

- СКВ и других системных заболеваний

- саркоидоза

- фуникулярного миелоза

- спиноцеребеллярных атаксий

- наследственного спастического парапареза

- спондилогенной шейной миелопатии

- краниовертебральных аномалий

- инсульта

- опухоли

- истерии (на ранних стадиях).



Оцените статью: (10 голосов)
4.1 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.