Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия (ДВГ)

В подавляющем большинстве - у женщин в 20-45 лет с избыточной массой тела

Факторы (провоцирующие):

- беременность

- гиперпаратиреоз

- гипервитаминоз или гиповитаминоз А

- отмена кортикостероидов

- лекарственные средства (контрацептивы, эстрогены, прогестероны, тетрациклин, налидиксовая кислота, нитрофураны, кетамин, фенотиазины, амиодарон , ампициллин, тироксин, препараты лития)

Клиника
жалобы:

- головная боль (чаще ретроорбитально), усиливающаяся при наклоне, кашле, чихании

- часты эпизоды преходящего затуманивания зрения (особенно при изменении позы), двоение, боль при движении глазных яблок

- шум в голове пульсирующего характера обычно по утрам

- тошнота

- рвота (реже)

-возможна необратимая потеря зрения

симептомы: только ограничение движения глазных яблок (VI ЧН)
сознание ясное, деменции нет

Диагностика

- застойные ДЗН ( в большинстве случаев),

- расширение слепого пятна, двусторонняя нижненазальная квадранопсия,

-позже - концентрическое сужение полей зрения или центральная скотома

- КТ, МРТ исключают объемное образование, гидроцефалию (при ДВГ размеры желудочков в норме или уменьшены), тромбоз венозного синуса
ЭЭГ - в норме
ЛП - повышение давления выше 200 мм вод ст.


для нетучных пациентов, от 250 мм вод.ст для тучных пациентов, нормальный состав

Дифференциальный диагноз

- отек ДЗН иногда бывает асимметричным и даже односторонним (дифференцировать с синдромом Фостера-Кеннеди)

- опухоли мозга

- тромбоз венозных синусов

- хроническое заболевание легких (затруднение венозного оттока)

- сердечная недостаточность (затруднение венозного оттока)

- внутричерепные кровоизлияния (изменения СМЖ)

- синдром Гийен-Барре (изменения СМЖ)

- криптококковый менингит (изменения СМЖ)

- опухоли спинного мозга (изменения СМЖ)

в комплексе исследований проводят: анализы крови,на электролиты, кальций, фосфор; изучают состояние щитовидной железы, АНА, делают ангиография (при подозрении на патологию венозных синусов)

Лечение
Цель - предупредить повреждение ЗН


Оцените статью: (10 голосов)
4 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.