Невропатия VII

фото Невропатия VII
Общие данные
Самая частая краниальная невропатия -13-24 на 100000 жителей

- односторонняя

- diplegia facialis

По течению:

- острая,

- подострая,

- рецидивирующая

Причины

мононевропатия

- ишемия

- при герпетическом ганглионите узла коленца

- респираторные инфекции

-отогенные

- при переломе пирамиды височной кости

- опухоли мостомозжечкового угла, слюнных желез , арахноидиты

- лейкемическая инфильтрация оболочек головного мозга

- клещевой энцефалит

- полиомиелит

- клещевой боррелиоз Лайма

- синдромы Мебиуса, Рамсея Ханта

- туберкулезный менингит

- рассеянный склероз (поражение внутримозговой части корешка)

Diplegia facialis

те же +

- полирадикулоневропатии, с.Гийен-Барре

- множественные мононевропатии в связи с системными васкулитами, боррелиозом Лайма, инфильтративными процессами в оболочках мозга (арахноидит задней черепной ямки, канцероматоз, саркоматоз, саркоидоз, лимфоидная инфильтрация при лимфопролиферативных заболеваниях)

Рецидивирующая невропатия

- при врожденных особенностях (стеноз канала лицевого нерва)

- синдром Мелькерсона-Розенталя (сочетание прозопареза со складчатым языком и хейлитом).


Поражение нерва развивается в связи с ангиотрофическим отеком и сдавлением нерва в канале

Прогноз
восстановление от 3-6 нед. (при демиэлинизации) до 3-6 мес при повреждении аксона
Неблагоприятные факторы:

- гиперакузия, сухость глаза

- пожилой возраст

- сахарный диабет

- артериальная гипертензия

- выявленные при ЭМГ признаки денервации лицевых мышц (начиная со 2-ой нед.)

Поздние осложнения: синкинезии в области лица, контрактура и синдром "крокодиловых слез" (слезотечение при приеме пищи)

Лечение
- преднизолон 60-80мг/сут (не позже 7 дня) 6-8 дней с отменой в течение недели

"тройная" противовоспалительная реологическая инфузионная терапия:

- метилпреднизолон 250-500мг в/в 2 раза в день 3-5дней с быстрым снижением дозы с помощью преднизолона внутрь

- реополиглюкин 400мл 6-8 ч 2 раза в денб -3 суток, затем 1 раз в день 1 неделю

- пентоксифиллин (трентал) 300мг/сут в/в капельно 10 дней

- витамины гр.В (эффективность не доказана)

- предохранение глаза от высыхания и раздражения (очки, повязка на ночь, закапывание увлажнителей)

- при выраженной гипотонии мышц - лейкопластырное вытяжение

- ЛФК со второй недели

- точечный массаж, рефлексотерапия

- электростимуляция

- метод биологической обратной связи

- реконструктивная операция через 12 мес

- при постневритической контрактуре - постизометрическая релаксация, инъекции ботулотоксина


Оцените статью: (9 голосов)
4.11 5 9
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.