Мигрень

Общее описание
активация нейронов ядра V, образующих тригеминоваскулярную систему
продромы (за несколько часов, суток): угнетенное настроение или эйфория, раздражительность или вялость,сонливость, иногда - свето-и звукобоязнь, жажда, учащенное мочеиспускание, тошнота, запор, диаррея. У одного больного - стереотипны.

Аура (в 20%), развивается в течение 5-20 мин, продолжается 10-30мин (максимум - 60мин), головная боль не позднее часа после ауры
- зрительная (чаще): вспышки света, движущиеся мерцающие точки, светящиеся зигзаги, за ними - слепое пятно (феномены - от центра кнаружи до очертаний сегмента гомонимной гемианопсии)
иногда - изменение размера и цвета объектов
- сенсорная: комбинация парестезий и гипестезий, чаще в руке, периоральной области, половине языка
- двигательная (парез от кисти вверх и на всю половину тела, иногда - нарушение речи)
сочетание вариантов ауры
при базилярной мигрени (чаще у детей и подростков) - комбинация типичной зрительной ауры с головокружением, шумом в ушах, двоением, атаксией, потерей сознания

Приступ головной боли
в 40% - головная боль двусторонняя, смена сторон в начале
Боль интенсивная, пульсирующая, в лобно-височной или глазничной области, усиливается при физической активности
нарастание в теченние 30мин - 2ч, затем стабилизируется, спадает в течение часов (весь приступ - сутки, если более 72 часов - мигренозный статус)
другие симптомы: анорексия, тошнота, рвота, диаррея, заложенность носа, кишечная колика, полиурия, изменение цвета лица, профузное потоотделение, ощущение жара или холода, головокружение, предобморочное состояние
повышенная чувствительность к свету и звукам (уединяются в темноте)
локальный отек головы и лица, болезненность покровов головы, напряжение и болезненность мышц шеи
Сон и рвота часто способствуют прекращению приступа
после него - усталость, раздражительность, депрессия ( у некоторых - свежесть, эйфория)

Провоцирующие факторы
менструации, овуляция, стресс (его разрешение), утомление, избыточность (недостаточность сна), изменение погоды, воздействие яркого света, громкий шум, запахи парфюмерных изделий, голод, пребывание в накуренном помещении
у многих - шоколад, орехи, кремы, йогурт, куриная печень, авокадо, цитрусовые, бананы, консервированные (маринованные) изделия, блюда китайской кухни, свинина, чай, кофе, кола, сосиски, алкоголь (красное вино особенно), пицца, сыр, кофеин

Классификация
- простая (без ауры)
- классическая (с аурой)
а/с типичной аурой
б/семейная гемиплегическая (редкая)
в/базилярная
г/аура без головной боли
- офтальмоплегическая
- ретинальная (с внезапной слепотой на один глаз)
- осложненная (при сохранении очаговой симптоматики по окончании головной боли)
- мигрень с удлиненной аурой ( продолжается от 1 ч до 1 нед.)
- мигренозный инфаркт (очаговая симптоматика удерживаются более 1 нед или КТ, МРТ выявляет очаг в соответствующей зоне
чаще возникает при м.


с аурой. Дополнительные факторы риска - пролапс митрального клапана, прием оральных контрацептивов)

Диагностика
- начало: у женщин чаще в пубертатном возрасте, у мужчин в 20-30 лет, крайне редко - после 45 лет
- семейный анамнез
- характерные провоцирующие и способствующие факторы
- повторяемость

Профилактика
- устранение провоцирующих факторов
- методы релаксации
- плацебо (эффект - несколько месяцев)
фармакологическое лечение показано при частых (более 2-3 в месяц) или тяжелых затяжных (более 48 ч) приступах, осложненной мигрени или неэффективности (непереносимости) купирующих средств..



Оцените статью: (10 голосов)
4.3 5 10
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.