Клещевой энцефалит

Нейротропный вирус
природная очаговость, сезонность
Инкубационный период после укуса клеща - 7-21 дн.(чаще - 10-12)
После употребления некипяченого молока коз и коров - 4-7 дн.

Симптомы
- острое начало с общеинфекционных проявлений (температура до 40 град., боли в мышцах, слабость, головная боль )
- через несколько дней - менингеальные симптомы
- иногда - делирий, чаще - заторможенность, сонливость
- периферические параличи в мышцах шеи, плечевого пояса - "свисающая голова"
- часто - бульбарный синдром с дизартрией, дисфагией, атрофией языка
в крови - умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ
- в СМЖ – умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное увеличение белка

Формы
- полиомиелитическая (поражение клеток передних рогов шейного и иногда грудного отделов спинного мозга, )
- полиоэнцефаломиелитическая (то же + ядра продолговатого мозга), нарушение дыхания, сердечной деятельности
- энцефалитическая (нарушение сознания, эпилептические припадки, псевдобульбарный синдром, центральные гемипарезы, локальные судороги, стриарные, мозжечковые нарушения)
- менингеальная (по типу серозного менингита)
- стертая (преимущественно общеинфекционные признаки с астеническим синдромом)
- полирадикулоневритическая
- коматозная (с молниеносным течением)
- по типу восходящего паралича Ландри (редко)

Течение
при благоприятном течении температура снижается литически на 5-10 день, уменьшается симптоматика
иногда - хроническое или прогрессирующее течение по типу синдрома БАС, полиомиелита, хореи, миоклонус-эпилепсии

Дифференциальная диагностика
в пользу клещевого энцефалита:
- относительный лимфоцитоз
- С-реактивный белок +
- увеличение альфа 2 и гамма-глобулинов
- эпидемиологический анамнез
- следы укуса клеща, употребление молока, наличие заболеваний среди населения
- положительные данные вирусологических и серологических исследований (наиболее быстрый способ - метод флюоресцирующих антител)
- лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе

Лечение:
Обязательным является госпитализация в неврологический стационар.


Назначается гомологичный иммуноглобулин, гомологичный донорский полиглобулин, преднизолон (1,5 мг на 1 кг массы тела), или метипред (2-5 мг на 1 кг массы тела), рибонуклеаза внутримышечно каждые 4 часа в течение 4-5 дней, препараты интерферона (реаферон), индукторы интерферонов (амиксин, ридостин).

Патогенетическая терапия (основные направления):
- поддержание водно-электролитного баланса
- дезинтоксикация
- дегидратация
- антиоксиданты
- ремиелинизаторы
в дальнейшем - реабилитация (используются биогенные стимуляторы, нейропротекторы, анаболические стероиды, по показаниям антихолинэстеразные препараты, проводится ЛФК, массаж, физиотерапия).



Оцените статью: (8 голосов)
3.88 5 8
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.