Рассеянный энцефаломиелит

Общие данные
- чаще через 3-15 суток после вирусных инфекций(краснуха,корь,опоясывающий герпес) или прививок вакциной от бешенства
особые варианты: острый геморрагический лейкоэнцефалит, поперечный миелит, неврит VII ЧН, оптикомиелит, церебеллит, стволовой энцефалит, комбинированные формы;
клинически изолированный синдром (CIS) – проявляется симптомами чувствительных или двигательных или церебеллярных нарушений или расстройствами нарушений функции тазовых органов или сочетанием этих симптомов, которые развиваются у пациентов на фоне полного благополучия. На МРТ головного мозга выявляются перивентрикулярно расположенные очаги демиелинизации. Рассматривается как начальные проявления рассеянного склероза.

клиника
- острое начало (лихорадка выраженные общемозговые проявления (до комы), менингеальные явления)
- парциальные, генерализованные припадки (часто)
- очаговые симптомы
кровь - умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ (внимание метаболическим, электролитным нарушениям)
СМЖ - лимфоцитарный плеоцитоз, легкое повышение белка
Восстановление - до нескольких месяцев (полное в 50% случаев)
летальный исход в 10-20%

острый геморрагический лейкоэнцефалит
возникает редко
острейшая форма, часто с летальным исходом
- лихорадка ,быстрое прогрессирование общемозговых и очаговых симптомов
кровь - лейкоцитоз
СМЖ - доминирование нейтрофилов и эритроцитов
Дифференциальный диагноз:
- герпетический энцефалит,
- абсцесс мозга,
- васкулит,
- тромбоз венозных синусов
- опухоль и другие объемные образования
стволовой энцефалит
преимущественно в подростковом, молодом возрасте
- подострое развитие (дни, недели)
- дисфункция ствола (офтальмоплегия, слабость мимической мускулатуры,дизартрия, снижение слуха, мозжечковая атаксия, нарушение чувствительности, иногда - угнетение сознания)
- преходящий субфебрилитет (часто)
СМЖ - умеренный лимфоцитарный плеоцитоз
дифференцировать с синдромом Миллера-Фишера

церебеллит
острая мозжечковая атаксия, чаще у детей после ветрянки
Лечение
- высокие дозы кортикостероидов (см.рассеянный склероз - лечение)
- в тяжелых случаях - плазмаферез, циклофосфамид
- при подозрении на микоплазменную инфекцию (пневмония, трахеобронхит, воспаление верхних дыхательных путей, и ,главное, при положительных серологических реакциях)-эритромицин до 500мг 4 раза сутки или доксициклин 100мг 2 раза в сутки 14-21 день
- снижение внутричерепной гипертензии, снижение лихорадки, коррекция водно-электролитного баланса.



Оцените статью: (11 голосов)
4.18 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.