Опухоли головного мозга

фото Опухоли головного мозга
Классификация
- первичные
а/ медленно растущие доброкачественные
б/ быстро растущие злокачественные
-метастатические

манифестация (чаще):
- подостро нарастающие очаговые неврологические с-мы
- эпилептические припадки (в 1/3 случаев)

все взрослые с вновь возникшим припадком должны быть направлены на КТ и МРТ
- прогрессирующие общемозговые с-мы (головная боль, деменция, нарушение личности)

Клиника
головная боль (у более,чем 80 %) часто ночью, утром, "распирающий" характер, усиливается в горизонтальном положении, постепенно нарастает, сопровождается тошнотой, рвотой
застойные явления на глазном дне (до 80%)
снижению зрения предшествует преходящая "пелена" перед глазами
(в отличие от неврита и атрофии II ЧН)
рвота (до 70%)
утренняя, легко возникающая, без связи с приемом пищи
психические изменения ("туморозный статус")
оглушение, безинициативность, "загруженность психики"
сумеречные, делириозные, маниакальные, галлюцинаторные, бредовые синдромы
головокружения (до 60%)
эпилептические припадки (25%)
джексоновские, генерализованные, стволовые, по гемитипу
парезы ЧН (4%); чаще отводящего нерва, иногда - экзофтальм
брадикардия (при резком повышении ВЧД)
гипертензионные кризы по типу синдрома Брунса (при изменении положения головы)
постепенная смена симптомов раздражения на симптомы выпадения

Обследование
начальное при подозрении на опухоль: глазное дно, рентгенография черепа, ЭЭГ)
после 40 лет + клинический анализ крови, осмотр молочных желез и кожи, общий анализ мочи, ректальное исследование, реакция кала на скрытую кровь
рентгенологические изменения (остеопороз и разрушение спинки турецкого седла, "пальцевые вдавления", усиление рисунка сосудистых борозд, смещение обызвествленной шишковидной железы и др.)

СМЖ
повышение ликворного давления (у 77%)
белково-клеточная диссоциация
(у 1/3-плеоцитоз при злокачественных опухолях)
ЭхоЭГ - смещение III желудочка, расширение его
ЭЭГ - выявление очагов, особенно при эпи-припадках
КТ, МРТ, ПЭГ, АГ и др.методы - для выявления локализации опухоли

Дифференциальная диагностика
- субдуральная гематома
- гигантская аневризма
- артериовенозная мальформация
- абсцесс мозга
- туберкулема
- саркоидная гранулема
- паразитарные кисты и др.

Лечение
операции, лучевая и\или химиотерапия
перифокальный отек уменьшают дексаметазоном 12-24 мг/сут в 3-4 введения внутрь или параэнтерально или глицерином внутрь антиэпилептические, аналгетические, противорвотные средства (симптоматически).



Оцените статью: (9 голосов)
4.22 5 9

Cтатьи из раздела Неврология:


Cудорожные состояния
Апраксия
Арахноидит
Атаксия
Атетоз
Афазия
Боковой амиотрофический склероз
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.