Инсомнии (бессонница)

фото Инсомнии (бессонница)
Инсомния – расстройство, связанное с трудностями инициации или поддержания сна. Повторяющиеся нарушения инициализации, продолжительности, консолидации или качества сна, случающиеся несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для сна и проявляющиеся нарушениями дневной деятельности различного вида.

Основные характеристики инсомнии:
I. Стойкий характер нарушений сна (в течение нескольких ночей);
II. Возможность развития разнообразных типов нарушения структуры сна;
III. Наличие достаточного времени для обеспечения функции сна у человека;
IV. Возникновение нарушений дневного функционирования в виде снижения внимания, настроения, дневной сонливости, вегетативных симптомов и т.д.

Классификация инсомний
По течению:
- Острые (транзиторные) – несколько ночей
- Подострые (кратковременные) – от нескольких дней до 3 недель
- Хронические
По степени выраженности:
- Слабо выраженные,
- Средней степени выраженности,
- Выраженные

Клиническая феноменология инсомнии включает:

Пресомнические нарушения - это трудности начала сна.
- проблема с засыпанием;
- формирование патологических "ритуалов отхода ко сну"
- "боязнь постели"
- страх "ненаступления сна"
- При полисомнографическом исследовании:
- значительное нарастание времени засыпания,
- частые переходы из 1 и 2 стадий I цикла сна в бодрствование.




Интрасомнические расстройства включают частые ночные пробуждения, после которых пациент долго не может уснуть, и ощущения "поверхностного" сна. Причины пробуждения:
- внешние (прежде всего шум),
- внутренние (страхи и кошмары, боли и вегетативные сдвиги в виде нарушения дыхания, тахикардии, повышенная двигательная активность, позывы к мочеиспусканию и др.)
- при полисомнографическом исследовании:
- увеличенние поверхностного сна (1 и 2 стадий фазы медленного сна),
- частые пробуждения,
- длительные периоды бодрствования внутри сна,
- редукция глубокого сна (дельтасна),
- увеличение двигательной активности.

Постсомнические расстройства (расстройства, возникающие в ближайший период после пробуждения) – проблема раннего утреннего пробуждения, сниженной работоспособности, "разбитости". А также неимперативная дневная сонливость – засыпания даже при наличии благоприятных условий для сна.

Причины нарушения ночного сна:
- психофизиологические расстройства (стресс),
- депрессия,
- тревога,
- неврозы,
- психические заболевания,
- неврологические заболевания,
- соматические заболевания,
- психотропные препараты,
- алкоголь,
- токсические факторы,
- эндокриннообменные заболевания,
- синдромы, возникающие во сне (синдром "апноэ во сне"; двигательные нарушения во сне),
- болевые феномены,
- внешние неблагоприятные условия (шум, влажность и т.п.),
- сменная работа,
- перемена часовых поясов,
- нарушенная гигиена сна;
- конституционально обусловленное укорочение ночного сна

Диагностика инсомнии:
- оценка индивидуального хронобиологического стереотипа человека;
- учет культуральных особенностей (например, сиеста – послеполуденный сон в странах с жарким климатом) и профессиональной деятельности (ночная и сменная работа, транстемпоральные перелеты);
- определенной клинической картине;
- результатах психологического исследования;
- результатах полисомнографического исследования;
- оценке сопровождения инсомнии (соматическая, неврологическая, психиатрическая патология, токсические и лекарственные воздействия).




Объективное исследование больных инсомнией обязательно включает полисомнографию – одновременная регистрация электроэнцефалографии (ЭЭГ), электромиографии (ЭМГ), электроокулографии (ЭОГ)

Лечение инсомнии:
Нелекарственные методы
- соблюдение гигиены сна,
- психотерапия,
- фототерапия,
- ароматерапия,
- музыкотерапия, энцефалофония ("Музыка Мозга"),
- иглорефлексотерапия,
- массаж, точечный массаж,
- бальнеотерапия,
- биологическая обратная связь,
- физиотерапия (гидротерапия, аэроионотерапия, электротерапия, климатотерапия, приборы, регулирующие ритм дыхания, создающие приятный шум ("морского прибоя"), тепловое воздействие на область носа),
- гомеопатия.

Гигиена сна:
- Ложиться спать и вставать в одно и тоже время.
- Исключить дневной сон, особенно во второй половине дня.
- Не употреблять на ночь чай и кофе.
- Уменьшить стрессовые ситуации, умственную нагрузку, особенно в вечернее время.
- Организовать физическую нагрузку в вечернее время, но не позднее, чем за 3 часа до сна.
- Регулярно использовать водные процедуры перед сном – прохладный душ (небольшое охлаждение тела является одним из элементов физиологии засыпания). Горячая ванна с использования успокаивающих концентратов для ванн (20-30 мин.). Теплый душ (комфортной температуры) до ощущения легкого мышечного расслабления. Использование контрастных водных процедур, излишне горячих или холодных ванн не рекомендуется.



- Создать условия для сна (удобные матрац с ровной поверхностью, подушка, удобная ночная одежда, оптимальный режим температуры и влажности, проветривать помещение, регулировать степень интенсивности шума, создание т.н. «белого шума» - шум вентилятора, кондиционера и т.д.

Психотерапия
(рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, гипносуггестивные методы, индивидуальная и групповая психотерапия)

Фототерапия
метод лечения ярким белым светом (интенсивностью от 2000 до 10000 люкс) основанный на современных представлениях о влиянии яркого света на нейротрансмиттерные (серотонин, допамин, мелатонин) системы мозга и позволяющий через систему глаз, гипоталамус и эпифиз управлять циркадианными ритмами, в т.ч. циклом "сонбодрствование".

Энцефалофония
("Музыка Мозга") прослушивание пациентом музыки (на различных носителях), полученной путем преобразования его электроэнцефалограммы в музыку с помощью специальных методов компьютерной обработки на базе ряда специальных алгоритмов, что способствует изменению функционального состояния человека.

Иглорефлексотерапия

Биологическая обратная связь

Физиотерапия

Лекарственные методы
Эффективное снотворное средство:
- способствует быстрому наступлению сна;
- способствует поддержанию сна, т.е. препятствует частым пробуждениям, а при их наступлении позволяет вновь быстро заснуть;
- после окончательного спонтанного утреннего пробуждения не вызывает ощущений вялости, разбитости, усталости или, если эти ощущения ранее присутствовали, способствует их исчезновению;
- не имеет побочных действий, а если они возникают, то не ухудшают социальную адаптацию больного;
- может применяться по потребности.


В наибольшей степени подобным представлениям соответствуют препараты золпидем и зопиклон.

Предлагаются следующие принципы назначения снотворных препаратов:
- Начинать лечение инсомнии предпочтительнее с растительных снотворных препаратов или мелатонина. Эти препараты создают наименьшие проблемы для пациентов и легко могут быть отменены в дальнейшем.
- Преимущественное использование короткоживущих препаратов (зопиклон, золпидем, мидазолам, триазолам, бротизолам). Не создают постсомнических проблем, редко вызывают вялость и сонливость в течение бодрствования, не оказывают негативного влияния на моторные возможности человека.
- Длительность назначения снотворных препаратов не должна превышать 3-х недель (оптимально 10-14 дней). За этот срок, как правило, не формируются привыкание и зависимость, а также не возникает проблемы отмены препарата.
- Пациентам старших возрастных групп следует назначать половинную (по отношению к больным среднего возраста) суточную дозировку снотворных препаратов, а также учитывать их возможное взаимодействие с другими лекарствами.
- В случае даже минимальных подозрений на наличие синдрома "апноэ во сне" в качестве причины инсомнии и невозможности полисомнографической верификации, в единичных случаях можно использовать в качестве снотворных имидазопиридиновые и циклопирролоновые производные, не имеющие негативного влияния на функцию дыхания. Наиболее эффективным является лечение нарушений дыхания во сне с помощью приборов, создающих положительное давление на выдохе (СРАР или BiPAP).



- Если при индивидуальной неудовлетворенности длительностью сна объективно (полисомнографически) зарегистрированы 6 и более часов сна, назначение снотворных препаратов представляется неэффективным и следует применять психотерапию.
- Больным, длительно получающим снотворные препараты, необходимо проводить "лекарственные каникулы", что позволяет уменьшить дозу этого препарата или сменить его. В этих периодах можно использовать фототерапию.

Снотворные средства:

- с коротким (менее 5 часов) периодом полувыведения,
- средним (5-15 часов) периодом полувыведения,
- длительным (более 15 часов) периодом полувыведения.

Циклопирролоны
Зопиклон (Релаксон) является небензодиазепиновым лигандом ГАМК хлорионного рецепторного комплекса, который усиливает проводимость ГАМК-ергических рецепторов. Показано, что препарат связывается с ГАМК-комплексом не в той части рецептора, с которой обычно связываются бензодиазепины. Кроме того, зопиклон в отличие от бензодиазепинов связывается только с центральными рецепторами и не обладает сродством к периферическим бензодиазепиновым рецепторам. Препарат быстро всасывается из желудочнокишечного тракта; его пиковая концентрация в плазме крови достигается через 100 минут, а порог снотворного действия в пределах 30 минут после приема 7,5 мг. Время полувыведения зопиклона у взрослых составляет 56 часов. В пожилом возрасте накопление препарата в организме при длительном применении минимально. Зопиклон снижает латентный период сна, длительность 1 стадии, не изменяет существенным образом длительность 2 стадии, увеличивает продолжительность дельтасна и фазы быстрого сна, если до лечения ее длительность была снижена. Кроме того, показано, что зопиклон не влияет на индекс апноэ. Оптимальная терапевтическая доза 7,5 мг, передозировки относительно безопасны.

Имидазопиридины
Золпидем селективный блокатор субтипа w1 рецепторов ГАМК-комплекса, не связывается с другими подтипами рецепторов, как центральными, так и периферическими. Отличается от ранее упомянутых препаратов наименьшей токсичностью. Золпидем небензодиазепиновый снотворный препарат и, следовательно, не вызывает привыкания, зависимости и не нарушает дневного бодрствования. Побочные эффекты золпидема по частоте не отличались от плацебо. В связи с коротким периодом полужизни может быть рекомендован не только для применения перед сном, но и среди ночи у больных с интрасомническими расстройствами, пробуждающихся в 23 часа ночи. Смертельных случаев при передозировке не описано. Золпидем снижает время засыпания и время бодрствования внутри сна, увеличивает представленность дельтасна и фазы быстрого сна наиболее важных в функциональном отношении составляющих сна. Как правило, утреннее пробуждение после приема рекомендованной дозы препарата легкое, без признаков сонливости, вялости и разбитости.

Этаноламины
Их снотворный эффект обусловлен блокадой эффектов гистамина одного из ведущих медиаторов бодрствования. Эти препараты являются антагонистами H1-гистаминовых рецепторов, обладают М-холиноблокирующим влиянием. Единственный снотворный препарат этой группы, применяемый в России доксиламин. Средняя терапевтическая доза 15 мг, период полувыведения препарата из организма 11-12 часов. Доксиламин обладает дневным последействием, по снотворному воздействию менее эффективен, чем бензодиазепины. Чаще всего для него характерны снижение времени засыпания, числа пробуждений ото сна и двигательной активности во сне. Среди побочных эффектов превалируют М-холиноблокирующие: сухость во рту, нарушение аккомодации, запор, дизурия, повышение температуры. Потенцирует действие ингибиторов ЦНС. Противопоказан при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы.

Хиналолин
Метаквалон
Успокаивающее и снотворное средство, оказывает также умеренное противосудорожное действие. Усиливает действие барбитуратов, наркотических анальгетиков, нейролептиков.

Гормон эпифиза
Мелатонин (Мелаксен)
Мелатонин нейрогормон, вырабатываемый эпифизом, сетчаткой и кишечником. Биологические эффекты мелатонина многообразны: снотворный, гипотермический, антиоксидантный, противораковый, адаптогенный, синхронизационный. Однако в большинстве случаев его используют, как снотворное средство, так как мелатонин максимально синтезируется в темноте его содержание в плазме крови человека ночью в 24 раза выше, чем днем. В России зарегистрирован мелаксен препарат, содержащий 3 мг мелатонина. Мелатонин ускоряет засыпание и нормализует структуру цикла "сонбодрствование".

Бензодиазепины
Первый препарат этой группы, хлордиазепоксид, используется с начала 1960х годов. К настоящему времени применяются около 50 препаратов этого ряда. Бензодиазепины неселективно взаимодействуют с w1 и w2 бензодиазепиновыми подтипами ГАМК-ергического постсинаптического рецепторного комплекса и обладают седативным, анксиолитическим, снотворным, центральным миорелаксантным, противосудорожным эффектами разной степени выраженности, кроме того, бензодиазепины потенцируют эффекты барбитуратов и анальгетиков. В качестве снотворных назначают препараты с наиболее выраженным снотворным компонентом: бротизолам, мидазолам, триазолам (время полувыведения 15 часов), нитразепам, оксазепам, темазепам (время полувыведения 5-15 часов), флунитразепам, флуразепам (время полувыведения 20-50 часов). Бензодиазепины являются препаратами рецепторного действия, характеризуются широким терапевтическим интервалом и относительно низкой токсичностью. Вместе с тем они создают для пациентов существенные проблемы, увеличивающиеся с возрастанием дозы: привыкание, зависимость, синдром "отмены", ухудшение синдрома "апноэ во сне", снижение памяти, антероградная амнезия, снижение внимания и времени реакции, дневная сонливость. Возможны и такие осложнения, как головокружение, атаксия и сухость во рту.

Гиперсомнии
Расстройство, связанное с избыточной дневной сонливостью. Патологическая сонливость часто является проявлением патологии мозга (клещевой энцефалит и др.).

Классификация гиперсомний:
- Пароксизмальные
- Нарколепсия
- Синдром Клейне-Левина
- Синдром периодической спячки
- Идиопатическая гиперсомния
- Психофизиологическая гиперсомния
- Невротическая гиперсомния
- Гиперсомния при эндогенных психических заболеваниях
- Лекарственная гиперсомния
- Синдром сонных апноэ
- Гиперсомнии, связанные с нарушением привычного ритма сон-бодрствование
- Конституционально обусловленный удлиненный ночной сон
- Синдром беспокойных ног
- Перманентные

Нарколепсия

Клиника
это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся сложными расстройствами сна, которые имеют пять основных проявления:
- Резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания
- Катаплексия (приступы внезапной слабости)
- Катаплексия засыпания и пробуждения («сонный паралич»);
- Гипнагогические (при засыпании) и гипнапомпические (при пробуждении) галлюцинации
- Нарушения ночного сна.
Нарколепсия может проявляться (особенно в начале заболевания) только одним из вышеперечисленных симптомов. С течением времени картина заболевания может изменяться в связи с присоединением других симптомов нарколепсии.

Резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания
Возникают в дневное время, как правило, являются первыми симптомами нарколепсии. Сонливость настолько тяжела, что пациенты засыпают несмотря на крайнее нежелание этого или совершенно неподходящую обстановку. Дневные засыпания могут повторяться несколько раз в день и длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При эпизодах дневного сна вначале происходит постепенное замедление речи, потом "падение" головы и полное выключение сознания. При этом больные, как правило, все же успевают принять позу, удобную для сна. После пробуждения пациенты ощущают бодрость и прилив сил. Однако через несколько часов снова развивается выраженная сонливость.

Катаплексия
Это приступ внезапной слабости на фоне сильных положительных или отрицательных эмоций (смех, удивление, половой акт, плач, гнев). Слабость обусловлена потерей мышечного тонуса. Приступ может развиться настолько быстро, что больной может упасть и получить травму. Длительность приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. За этим может последовать засыпание.

Гипнагогические (в период засыпания) и гипнапомпические (в период пробуждения) галлюцинации
Это яркие акустические или визуальные видения, похожие на сон, возникающие во время засыпания или пробуждения. Их еще называют «сны наяву», так как человек осознает, что еще не спит, но уже начинает видеть сон. При этом видения внедряются в окружающую обстановку: по спальне могут ходить люди или сказочные создания. Человек может слышать голоса, музыку или видеть вспышки света. Обычно эти видения сопровождаются страхом и тревогой.

Сонный паралич
Это состояние, характеризующееся полной неподвижностью после пробуждения. Человек находится в полном сознании и адекватно оценивает обстановку, но не может пошевелиться. Сохранена только возможность моргать и двигать глазами. Сонный паралич чаще отмечается утром, но может возникать в вечернее и ночное время. Данная ситуация бывает очень пугающей, особенно в случае устрашающих галлюцинаций на фоне неподвижности. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и заканчивается постепенным восстановлением контроля за движениями.

Нарушения ночного сна
Пробуждения среди ночи, устрашающие сновидения, трудности засыпания после пробуждений.

Лечение
Нарколепсия не излечима. Однако поддерживающее лечение может значительно улучшить качество жизни пациента. Медикаментозная терапия заключается в назначении стимулирующих средств, уменьшающих дневную сонливость, а также назначения препаратов ослабляющих симптомы катаплексии или сонного паралича. Применение этих средств должно осуществляться под строгим врачебным контролем.
Следует особое внимание уделять гигиене сна. Требуется обеспечить достаточный ночной сон, а также сон днем 1-2-3 раза по 30-60 минут. Необходимо решить вопрос о выборе профессии, которая позволяет не придерживаться жесткого графика сна и бодрствования, а также не сопряжена с применением средств или механизмов, требующих повышенного внимания.

Синдром Клейне-Левина
Сочетание приступов спячки с повышенным голодом и психопатологическими расстройствами.

Повышенный голод:
- Неконтролируемое желание есть (мегалофагия)
- Отсутствует целенаправленное пищевое поведение

Психопатологические расстройства:
До приступа:
- Растерянность
- Беспокойство
- Эйфория
- Галлюцинации
- Иллюзии
- Шизофреноподобные состояния

При периодических пробуждениях в период спячки:
- Мотивационные расстройства
- Агрессия
- Гиперсексуальность
- Психомоторное возбуждение
- Спутанность

Длительность приступа: несколько дней – несколько недель. Примерно 1 раз в 6 месяцев. Возникает в пубертантном возрасте. У девушек связан с ментструальным циклом (прогестерон). С возрастом приступы самостоятельно исчезают. Вероятная причина – дисфункция гипоталамуса.

Синдром периодической спячки
Достаточно длительные периоды сна (от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев).
- Спячки на фоне органического поражения (ЧМТ, нейроинфекции, острой недостаточности мозгового кровообращения, опухоли головного мозга)
- Спячки психогенной природы (истерические)

Идиопатическая гиперсомния
3 проявления:
- дневная сонливость (засыпание только в спокойной обстановке, отсутствие выраженной императивности, длительность сна 1-3 час, частота примерно 1 раз в сутки);
- углубление и удлинение ночного сна (до 10-12 часов);
- состояние «сонного опьянения» (плохое самочувствие после сна от 30 мин до 1 часа).
Условия возникновения – исходная недостаточность активизирующих восходящих влияний плюс:
- гипоталамическая дисфункция;
- невротические расстройства.
Лечение:
- сиднокарб 5-10 мг утром и днем;
- коррекция невротических расстройств;
- коррекция нейроэндокринных нарушений.

Психофизиологическая гиперсомния
На фоне острого или хронического стресса. От невротических гиперсомний отличается отсутствием истинных невротических расстройств и связью с изменением условий внешней среды.
Проходит при адаптации к новым и непривычным условиям, исчезновении стрессовых факторов. При переутомлении – отдых, при хронических стрессах – транквилизирующая и стимулирующая терапия.

Невротическая гиперсомния
Дневная сонливость на фоне астенического симптомокомплекса;
Синдром периодической спячки, как форма конверсионных реакции при истерии.

Гиперсомния при эндогенных психических заболеваниях
Депрессивные синдромы;
Маниакально-депрессивные психозы;
Шизофрения.

Лекарственная гиперсомния
Сонливость при использовании транквилизаторов, нейролептиков, антигистаминных препаратов.

Синдром сонных апноэ («пиквикский синдром»)
Периоды аритмического дыхания по типу гипопноэ, полипноэ п апноэ, временами нося характер периодического дыхания Чейна-Стокса или Биота.
Триада – сильный храп во сне, инсомнические проявления с частыми эпизодами пробуждений, дневная сонливость.
Патологическое сонное апноэ – количество остановок дыхания в течение 1 часа более 5, по длительности более 10 секунд.
Повышают риск ишемической болезни сердца, инсультов (факторы внезапной смерти).
Причины:
-выключение произвольного контроля;
- уменьшение объема движения грудной клетки в положении лежа;
- увеличение брюшного давления на диафрагму;
- падение мышечного тонуса мышц глотки;
- западение языка
Классификация:
- центральные
- обструктивные
- смешанные
Причины центральных сонных апноэ:
1. Органическое поражение головного мозга:
- БАС;
- Сирингобульбия;
- Первичная альвеолярная гиповентиляция;
- «синдром проклятия Ундины»
2. Периферический парез дыхательных мышц:
- Синдром Гийена-Баре;
- Другие тяжелые полиневропатии
Причины обструктивных сонных апноэ:
- Гипертрофия миндалин, их отек и воспалительная инфильтрация;
- Анатомические аномалии нижней челюсти;
- Ожирение;
- Синдром Прадера-Вилли (Prader-Willi);
- Увеличенный язык или язычок при синдроме Дауна, гипотиреозе или акромегалии;
- Слабость дилятатора глотки (миотоническая дистрофия, мышечные дистрофии, повреждения продолговатого мозга, БАС);
- Опухоль глотки;
- Аномалии основания черепа (синдром Арнольда-Киари, синдром Клиппель-Фейля, ахондроплазия);
- Диспноэ при синдроме Шая-Дрейджера и семейной дизавтономии.
Клиника:
- Эпизоды апноэ от 10 до 200 сек;
- Сильный храп;
- Патологическая двигательная активность во сне;
- Повышенная дневная сонливость;
- Гипнагогические галлюцинации;
- Ночной энурез;
- Утренние головные боли;
- Артериальная гипертензия;
- Снижение либидо;
- Изменение либидо;
- Изменение личности;
- Снижение интеллекта.
Диагностика: ночная полисомнография

Гиперсомнии, связанные с нарушением привычного ритма сон-бодрствование
- Дневная сонливость при быстрой смене часовых поясов и необходимой перестройки привычных биоритмов;
- Трудности засыпания в новом месте;
- Посменная работа.
Конституционально обусловленный удлиненный ночной сон
Продолжительность сна в норме колеблется от 5 до 10 часов. У некоторых людей потребность в сне составляет 8-10 часов.

Синдром беспокойных ног Это заболевание, проявляется неприятными ощущениями в нижних конечностях, возникающие обычно перед началом сна и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна.
Основные проявления заболевания
- Неприятные ощущения в ногах: Обычно они описываются как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, шевеление под кожей и т.д. Иногда человеку сложно точно описать характер ощущений («боль», «дискомфорт», «содрогания», «мурашки», «растягивания», «подергивания», «покалывания», «пощипывания», «зуд»), но они всегда бывают крайне неприятными. Эти ощущения возникают в бедрах, голенях, стопах и волнообразно усиливаются каждые 5-30 секунд.
- Ухудшение в покое: Наиболее характерным и необычным проявлением заболевания является усиление неприятных ощущений и необходимости двигать ногами в покое. Ухудшение обычно отмечается в положении сидя или лежа и особенно при засыпании.
- Улучшение при движении: Симптомы значительно ослабевают или исчезают при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает обычная ходьба или просто стояние.
- Связь со временем суток: Симптоматика значительно усиливается в вечернее время и в первую половину ночи (между 18 часами вечера и 4 часами утра). Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня.
- Движения конечностей во сне: Во время сна отмечаются периодические непроизвольные движения нижних конечностей через каждые 5-40 секунд.
- Заболевание часто сопровождается бессонницей: Больные жалуются на проблемы с засыпанием и беспокойный ночной сон с частыми пробуждениями. Хроническая бессонница может приводить к выраженной дневной сонливости и другим проблемам, связанным с длительным нарушением сна.
Лечение:
- малые дозы агонистов дофаминовых рецепторов (мирапекс, проноран);
- леводопасодержащие препараты (мадопар, наком, синемет, дуэлин, леводопа-карбидопа);
- бензодиазепины;
- опиоиды;
- антиэпилептические препараты.

Парасомнии
Классификация (Aldrich M., 1999)
1. Расстройства пробуждения (сонное опьянение, снохождение, ночные страхи);
2. Расстройства перехода от сна к бодрствованию (ритмические движения, включая яктацию и другие похожие феномены, вздрагивания во сне, сноговорения, крампии во время сна);
3. Парасомнии, обычно связанные с быстрым сном (ночные кошмары; сонный паралич; болезненные эрекции во время сна; блокада синусового узла в быстром сне; нарушения поведения, связанные с быстрым сном);
4.Другие парасомнии (бруксизм, ночной энурез, нарушения глотания, связанные со сном; ночная пароксизмальная дистония; синдром внезапной необъяснимой смерти во время сна; первичный храп; сонные апноэ у младенцев; врожденная центральная альвеолярная гиповентиляция; доброкачественный миоклонус во сне у младенцев; неклассифицируемые парасомнии).


Оцените статью: (12 голосов)
3.83 5 12
Вернуться в раздел: Неврология / Синдромы неврологии
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.