Характеристики отдельных видов гельминтов

Сосальщики (трематоды):


К плоским червям относятся такие представители, как сосальщики. Они имеют уплощенную листовидную или языкообразную форму, размер их тела колеблется от 1 мм до 2—3 см. Органами прикрепления к хозяину являются присоски.

Ротовая полость ведет в мускулистую глотку, затем в короткий пищевод, входящий в кишечник, который образован двумя кишечными трубками, оканчивающимися слепо у заднего конца тела. Для сосальщиков характерно наличие единственного отверстия — ротового, поэтому оно служит и для принятия пищи, и для выброса ее остатков, т. е. в нем совмещаются функции рта и ануса.

Сосальщики питаются содержимым кишечника хозяина, кровью, слизью, эпителием. Пищеварение у них внеклеточное, ферментативное. Органом выделения является богато развитая водоносная система. Прогоняемая с помощью ресничек вода вымывает экскреторные продукты из выделительных каналов. Кровеносная система и органы дыхания у сосальщиков отсутствуют, равно как и органы чувств. Подавляющее большинство представителей являются гермафродитами, кроме кровеносных сосальщиков (шистосомы), они раздельнополые.

Яйца сосальщиков имеют различную окраску — от светло-желтой до темно-коричневой, на одном из полюсов имеется крышечка.


При исследовании яйца обнаруживаются в дуоденальном содержимом, кале, моче, мокроте.

Первым промежуточным хозяином у сосальщиков являются различные моллюски, вторым хозяином служат рыбы, земноводные. Окончательным хозяином являются различные позвоночные.

Взрослые сосальщики паразитируют в самых различных органах — таких, как кишечник, печень, легкие, мочевой пузырь и даже в таких редких местах обитания, как евстахиева труба или конъюнктивальный мешок.

Кишечная (печеночная) двуустка (фасциола гепатика):


Ярким представителем сосальщиков является кишечная двуустка (фасциола гепатика), которая обитает в печени и желчном пузыре человека, быка, овцы, козы, свиньи, лошади. Из кишечника двуустка проникает в ткань печени и вызывает развитие гепатита, абсцессов печени, а со временем и цирроза печени.

При обтурации желчных протоков развивается желтуха, образуются желчные камни, выражены болевой синдром, асцит и анемия на фоне мощной интоксикации. При употреблении в пищу козьей или бараньей печени с двуустками последние присасываются к слизистой оболочке глотки и могут вызвать отек — воспаление гортани с одышкой, афонией, а иногда и удушьем, которое может стать причиной смерти пациента.

С целью профилактики не рекомендуется употреблять сырую воду из водоемов, сырую огородную зелень, сырую козью, баранью или овечью печень.

Кошачья двуустка (описторхис фелинеус):


Заражение человека или животных происходит при употреблении в пищу сырой или вяленой рыбы: язя, плотвы, леща.


Двуустка паразитирует в печени и кишечнике человека, собаки, кошки. Изменения в печени характеризуются желтухой, гепатитом, образованием желчных камней, циррозом. С целью профилактики не рекомендуется употреблять в пищу сырую или провяленную рыбу.

Клонорхоз (клонорхис синенсис):


Клонорхоз — гельминтоз, возбудитель которого паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе. В России основные очаги клонорхоза регистрируются в Приамурье и Приморье. Клонорхоз широко распространен в Китае, Японии, Корее и Вьетнаме. Возбудителем болезни является двуустка китайская. Развитие паразита происходит со сменой трех хозяев.

Окончательным хозяином гельминта являются человек, собаки и другие млекопитающие. Промежуточный хозяин — моллюск, дополнительный — карповые рыбы. Источником инвазии являются больные люди и животные, выделяющие в огромном количестве яйца паразита. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно прожаренной, вареной или сырой, пораженной клонорхозом рыбы. Клинические проявления, лабораторная диагностика и лечение клонорхоза те же, что и при описторхозе.

Легочная двуустка (парагонимус вестермани):


Эти двуустки живут попарно в легких, в кистах, образовавшихся на мельчайших бронхах.


Хозяевами являются человек, кошка, собака, свинья.

Заражение происходит при употреблении в пищу пораженных сырых крабов или раков. Двуустка проникает в брюшную полость, затем через диафрагму в легкие. Клиника характеризуется упорным кашлем, особенно по утрам, отхождением мокроты ржавого цвета, иногда с примесью крови. При метастазировании яиц или самих паразитов поражаются печень, селезенка, мозг. При поражении мозга клиника зависит от места локализации паразита (судорожный синдром, параличи, припадки). С профилактической целью не рекомендуется употреблять в пищу сырых крабов и раков.

Нанофиеты (нанофиетус):


Нанофиетоз — гельминтоз с преимущественным поражением кишечника. В России встречается в Приморском крае (бассейны рек Амура и Уссури, на Сахалине), большая зараженность отмечается в удэгейских селах. Заболевание регистрируется также в Северной Америке.

Окончательными хозяевами паразита являются человек, собака, норка, кошка, барсук, волк, енот, медведь. Промежуточным хозяином служит моллюск, дополнительным — рыба (кета, кунджа, амурский сиг, таймень, хариус).


Человек заражается при употреблении в пищу сырой, плохо проваренной или недожаренной рыбы. Местом локализации паразита у человека является тонкий кишечник.

Клинические проявления болезни могут практически отсутствовать при слабой инвазии или быть незначительными. Чаще всего у больных отмечаются боли в животе, неустойчивый стул (чередование запоров и поносов), тошнота, возможна рвота и другие признаки энтерита. Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в кале больных (не ранее 5—7-го дня после заражения).

Лечение: применяются экстракт мужского папоротника (до 3,5 г у взрослых) или акрихин (однократно по 0,6—0,8 г).

Кишечная шистосома:


Шистосомозы — гельминтозы тропических и субтропических стран, протекающие в виде хронического заболевания с преимущественным поражением мочеполовой системы, кишечника, печени, селезенки, иногда нервной системы. Шистосомозы распространены широко в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии.

Основным источником инфекции является больной человек, промежуточными хозяевами — различные виды моллюсков.


Человек заражается при купании, во время которого паразиты проникают в организм через кожу и слизистые оболочки. Мигрируя, паразит оказывается в венах мочевого пузыря и кишечника, где самки откладывают яйца.

Инкубационный период составляет чаще 4—6 недель. Различают мочеполовой, японский, кишечный и интеркалатный шистосомозы. При мочеполовой форме заболевания в период миграции паразитов отмечаются неспецифические проявления — уртикарная сыпь, лихорадка, боли в суставах, озноб. Характерные проявления возникают спустя 2—6 месяцев от внедрения возбудителя: гематурия, болезненное мочеиспускание, боли в нижних отделах живота. Возможны приступы болей по типу почечной колики.

При японском шистосомозе клиника наиболее разнообразна, с преобладанием поражения кишечника и печени. Он может протекать молниеносно, с общими тяжелейшими симптомами при отсутствии местных проявлений или в виде острого колита, энтероколита. При кишечном шистосомозе преобладают желудочно-кишечные проявления или гепатолиенальные формы с развитием цирроза печени. Возможны также поражения легких, энцефалит, менингоэнцефалит (результат заноса яиц). Интеркалатный шистосомоз является наиболее доброкачественной формой и встречается относительно редко.

Диагноз ставится на основании изучения эпидемиологических данных (пребывание в эндемичных районах), комплексного обследования, включающего диагностические лапароскопию, цистоскопию, ректороманоскопию, сканирование печени. Лабораторно исследуются кал и моча на наличие яиц паразита.

Ленточные черви:


К плоским червям относится и другой класс — это ленточные черви, которые в свою очередь подразделяются на отряды лентецов и цепней.

Ленточные черви в половозрелом состоянии являются обитателями кишечника позвоночных. На переднем конце тела имеется головка — сколекс, являющаяся органом прикрепления, позади нее располагается зона роста; тело подразделяется на членики, или проглоттиды. Ленточные черви являются гермафродитами.

Кишечник редуцирован, в связи с чем питание осуществляется всей поверхностью тела паразита пищей, переваренной кишечником хозяина (эндосмотическое питание). Такая среда обитания, как тонкая кишка, подразумевает, что здесь должен перевариваться любой подходящий для этого субстрат, но цестоды имеют специфические антиферментные свойства, позволяющие им выживать в условиях высокой ферментной активности. Доказано, что многие гельминты в норме выделяют в течение жизни антикиназу, которая нейтрализует панкреатический сок и тем самым защищает гельминтов от переваривания.

Развитых органов чувств у цестод нет, но имеются чувствительные клетки, пронизывающие своими периферическими отростками поверхность тела паразита. Органы дыхания и кровеносная система отсутствуют.

Наряду со схожими чертами, присущими ленточным червям, имеются и существенные различия между лентецами и цепнями. Это особенно важно в диагностическом плане, когда необходимо проводить идентификацию паразитов.

Для лентецов характерно наличие головки (сколекса) с двумя присасывательными ямками или бороздками — ботриями или только с одной ямкой на переднем конце паразита. Матка имеет свое собственное отверстие, а это значит, что яйца будут выделяться во внешнюю среду и могут быть обнаружены при исследовании испражнений; яйца имеют крышечку.

У цепней головка с четырьмя присосками, матка не имеет выводного отверстия, а значит, яиц в испражнениях обнаружить практически не удается; яйца крышечки не имеют.

Лентец широкий (дифиллоботриум латум):


Лентец широкий (дифиллоботриум латум) вызывает заболевание под названием дифиллоботриоз. Лентец широкий — гигантский гельминт, достигающий в длину 15 м ( в 1998 г. в Московскую медицинскую академию был доставлен экземпляр 24 м длиной). Он является полостным паразитом, обитает в тонкой кишке человека, собаки, кошки.

Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно прожаренной или слабо просоленной речной (ерш, окунь, налим) или озерной (форель, хариус) рыбы с живыми личинками. Заражение часто происходит и через свежую, так называемую живую икру щуки. Некоторые любители выдавливают икру из брюшка прямо в рот, а вместе с ней могут поступать и личинки, вызывая заражение.

В клинической картине дифиллоботриоза преобладают диспептические расстройства: дискомфорт и боли в животе непостоянной локализации, урчание, тошнота, иногда рвота, изменение аппетита, неустойчивый стул. Часто развивается, особенно при длительном течении болезни, анемия (малокровие). Финский ученый Б. фон Бонсдорф установил, что при дифиллоботриозе одной из основных причин анемии является дефицит витамина В12.

Гельминт отнимает витамин B12 и другие питательные вещества, жадно всасывая их всей поверхностью своего тела. При развитии анемии количество эритроцитов уменьшается, появляются дегенеративные формы, в том числе макроциты и мегалобласты. Менее стойкие эритроциты погибают. Белые кровяные клетки также изменяются: на фоне лейкопении уменьшается число нейтрофилов, базофилов, как правило, отмечается эозинофилия. Важно, что гематологическая формула при дифиллоботриозе очень близка к формуле злокачественного малокровия в своей скрытой форме. Это показывает, что при латентном течении инвазии все-таки происходят изменения, которые в дальнейшем могут привести к появлению злокачественной анемии с восковой бледностью лица, кожи, резкой слабостью, тахикардией.

Учитывая достаточно грубые изменения в организме при дифиллоботриозе (выраженная диспепсия, анемия, токсико-аллергические реакции, нервно-психические расстройства), длительное течение заболевания (до 10 и более лет), значительный экономический ущерб и высокий уровень заболеваемости во многих регионах страны, необходимо тщательное соблюдение мер личной профилактики: не рекомендуется употреблять в пищу сырую, недостаточно прожаренную, слабосоленую и мороженую рыбу и свежую, “живую” щучью икру.

Все личинки широкого лентеца погибают при тщательном проваривании и прожаривании рыбы. При посоле щуки массой до 1,5 кг гибель личинок наступает через 3—5 суток; в икре их гибель наступает при 3%-ном посоле (3 г соли на 100 г икры) через 2 суток, при 10%-ном — через 30 мин. При замораживании щуки массой 2 кг при температуре — 18 °С личинки погибают через 4 суток. Мерой общественной профилактики является выдерживание рыбы в холодильнике не менее чем в течение двух недель.

При диагностике дифиллоботриоза клиническая картина заболевания не всегда позволяет поставить правильный диагноз, поэтому большое значение приобретает метод копроскопии, позволяющий обнаружить яйца широкого лентеца в кале, которые начинают выделяться во внешнюю среду уже через 3 недели после заражения. Для установления видовой принадлежности паразита большое значение имеет исследование фрагментов гельминта (длина фрагментов может быть до метра и более).

Цепень вооруженный, или свиной (тениа солиум):


Из представителей цепней наиболее опасен для человека цепень вооруженный, или свиной (тениа солиум). Длина его составляет 2—3 м, сколекс имеет 25—30 крючьев, расположенных в 2 ряда. Свиной цепень живет в тонкой кишке человека, который является его единственным окончательным хозяином. Свинья заражается при употреблении кормов, зараженных калом больного человека, а сам человек заражается при употреблении в пищу необезвреженного финнозного (с личинками) мяса.

Особенно опасны такие варианты инвазии, когда зародыш заносится с током крови в мышцы и внутренние органы, где через 2—3 месяца переходит в личиночную стадию паразита — финну. Наиболее опасно попадание личинок в мозг, органы зрения. Это может привести либо к гибели больного (финноз мозга несовместим с жизнью), либо к полной слепоте в запущенных случаях.

Поскольку свиной цепень является как полостным, так и тканевым паразитом, то методы диагностики при этом по сравнению с “чистыми” полостными гельминтами типа лентеца широкого значительно расширяются: добавляются рентгенография, офтальмоскопия, исследование биоптатов. В целях личной профилактики не рекомендуется употреблять в пищу непроваренную и непрожаренную свинину, пробовать сырой фарш, а также необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Цистицеркоз:


Возбудителем этого заболевания является личинка вооруженного (свиного) цепня — цистицерк. Заражение человека происходит при заносе яиц свиного цепня грязными руками или при рвотных движениях, когда членики паразита забрасываются в желудок больного (самозаражение), при употреблении овощей и ягод, загрязненных фекалиями, содержащими яйца паразита. Цистицеркоз, таким образом, является осложнением тениоза.

В зависимости от локализации паразита различают цистицеркоз головного и спинного мозга, глаз, кожи, мышц, подкожной клетчатки. При поражении мозга отмечаются разнообразные неспецифические симптомы — менингеальные и очаговые проявления, упорная головная боль, возможны эпилептические припадки, психические расстройства. При поражении глаз нарушается зрение вплоть до полной его утраты.

Диагностика цистицеркоза сложна и включает тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, анализ клинических проявлений, офтальмоскопию, иммунологические методы диагностики (реакция непрямой гемаглютинации, реакция флюоресцирующих антител). Лечение носит симптоматический характер, при необходимости применяется хирургическое лечение.

Цепень бычий (тениаринхус сагинатус):


Тениаринхоз — гельминтоз с локализацией паразита в тонкой кишке. В России очаги этой инвазии регистрируются на территории Дагестана, Бурятии и Якутии (республика Саха), в Иркутской и Читинской областях, на Алтае и в некоторых районах Урала.

Возбудителем тениаринхоза является бычий, или невооруженный, цепень, цикл развития которого происходит со сменой двух хозяев: в организме человека (в тонком кишечнике) паразитирует ленточная стадия гельминта, а в теле крупного рогатого скота (корова, як, буйвол) — личиночная стадия. Заражение скота происходит при поедании им травы и корма, загрязненного члениками и яйцами цепня. Личинки цепня (финны) находятся в межмышечной соединительной ткани животного, где они сохраняют инвазивную способность до 1 года. Человек заражается при употреблении зараженного недоваренного и недожаренного мяса, сырого мясного фарша в процессе приготовлении котлет или пельменей. В тонком кишечнике человека бычий цепень может жить десятки лет.

Клинические проявления инвазии в ранней фазе отсутствуют. В хронической фазе наблюдается 3 основные синдрома: астено-невротический, болевой и диспептический. Часто отмечаются раздражительность, нарушения сна, возможны судороги, нарушения аппетита (как снижение, так и повышение), урчание и схваткообразные боли в животе, чаще в правой подвздошной области, неустойчивость стула. Возможно снижение веса.

Диагностика основывается на указании больного на активное отхождение члеников гельминта. Провокация отхождения проводится назначением накануне семян тыквы (до 30 г) или чеснока (2—3 дольки), вечером дается солевое слабительное. Утром после опорожнения кишечника фекальные массы промывают и исследуют отошедшие членики. Также используется метод соскоба с перианальных складок. Отличить яйца вооруженного и невооруженного цепня практически невозможно.

Эхинококк (эхинококкус гранулозус):


К заболеваниям, вызываемым цепнями, относится также эхинококкоз (эхинококкус гранулозус). Цепень эхинококка небольшой, длина тела до 6 мм, головка вооружена крючьями (от 25 до 80). Развитие происходит со сменой хозяев: промежуточными хозяевами являются человек, крупный и мелкий рогатый скот, лошадь, свинья, окончательными — собака, волк, шакал.

Яйца выходят с испражнениями собаки и прилипают к ее шерсти. Они могут быть занесены в рот человека и проглочены, если гладить зараженную собаку, а затем брать пищу немытыми руками. То же может произойти и при поцелуях собаки. В северных странах, где собаки являются ближайшим для человека домашним животным, эхинококкоз у людей встречается довольно часто.

В желудочно-кишечном тракте из яйца выходит зародыш, который с током крови или лимфы заносится в различные органы, чаще всего в печень, где разрастается в огромную пузырчатую форму, что может привести к опасным для жизни последствиям, учитывая тот факт, что рост пузырей продолжается в течение всей жизни.

Реже встречается альвеолярный, или многокамерный, эхинококкоз (эхинококкус мультилокулярис), чаще всего поражающий печень, реже — головной мозг, селезенку, почки. Часто наблюдаются метастазы в легкие, лимфатические узлы.

Клиническая картина при эхинококкозе определяется размером эхинококковой кисты, иногда превышающеей объем детской головки, что приводит к сдавливанию сосудов и нервов, смещению окружающих тканей и органов и глубоким органическим изменениям дегенеративно-атрофического характера. Быстрому росту кисты часто способствуют травмы, беременность.

Токсическое действие на организм в основном обусловлено влиянием кистозной жидкости, попадающей в кровь. В случаях механической травмы, операций, разрыва кисты в организм поступает одномоментно большое количество продуктов обмена паразита, что может привести к аллергическим реакциям немедленного типа вплоть до шоковых состояний.

Для клиники эхинококкоза характерны ноющие боли в правом подреберье, где определяется опухолевое образование с гладкой округлой поверхностью, смещающееся при дыхании вместе с печенью. Как осложнение заболевания может быть нагноение кисты или кист, прорыв их в желчные пути, сопровождающийся резкой болью, желтухой; в запущенных случаях в печени могут образовываться множественные абсцессы, что приводит к летальным исходам.

При эхинококкозе легкого преобладают единичные кисты, располагающиеся чаще в нижней доле правого легкого. В начальной стадии заболевание часто диагностируется случайно — при рентгенологическом исследовании грудной клетки. Со временем появляются кашель, кровохарканье, боли в груди. Отмечено, что рост кисты эхинококка в легких зачастую не уступает темпу роста злокачественных опухолей. В диагностике эхинококкоза методами выбора являются: рентгенологические, ультразвуковые исследования, томография, сканирование, лапароскопия, серологические методы.

В целях профилактики необходимо строго соблюдать правила личной гигиены при содержании собак и уходе за ними; обязательно мыть руки после соприкосновения с собакой; не допускать собак к пище человека и к его посуде; ограничивать прямой контакт детей и собак. Бродячие собаки повсеместно подлежат отлову.

Цепень карликовый (гименолепис нана):


Заболевание, которое он вызывает, называется гименолепидозом. Цепень карликовый очень мал и достигает в длину всего 1—4 см.

Примечательно, что развитие карликового цепня происходит в организме одного хозяина, где он сначала проходит личиночную стадию, а затем становится половозрелым. Таким образом, человек является в данном случае и промежуточным, и окончательным хозяином паразита.

Необходимо учитывать, что яйца карликового цепня выделяются во внешнюю среду зрелыми, а значит, источником заражения является сам больной человек. Люди заражаются, если проглатывают яйца вместе с водой, немытыми овощами.

Основным местом обитания цепня является подвздошная кишка, причем обычно паразитирует множество особей (известны случаи нахождения у больного около полутора тысяч экземпляров).

В клинической картине преобладают боли в животе, похудание, неустойчивый стул, нервно-психические расстройства (бессонница, судороги, эпилептические припадки).

Диагноз подтверждается при нахождении яиц карликового цепня в кале, причем выделение яиц часто носит прерывистый характер, поэтому в случае отрицательного результата рекомендуется проводить исследование 2—3 раза в месяц.

Профилактика: цепень карликовый паразитирует преимущественно у детей, поэтому в том детском учреждении, где выявлены больные, необходимо обследование всех детей и персонала на предмет наличия данной глистной инвазии. Это касается и членов семей.

В плане личной профилактики необходимо тщательно соблюдать общие гигиенические правила при употреблении воды и пищи, мыть руки перед едой.

Круглые черви (нематоды):


К другой многочисленной группе паразитических червей — их около 100 представителей — относятся круглые черви — нематоды.

Они характеризуются удлиненным, округлым на поперечном разрезе (откуда и название “круглые черви”) телом, которое лишено членистого строения. Их размеры колеблются от 1 мм до 1 м и более. В отличие от плоских червей, полость тела у нематод заполнена нежной изоляционной тканью мезенхимального происхождения, клетки которой содержат жидкость, обеспечивающую тургор тела нематод. В состав жидкости входят белок, жирные кислоты, соединения аммиака, ферменты. Несмотря на паразитический образ жизни, у нематод сохранился пищеварительный аппарат; органы дыхания и кровообращения отсутствуют.

Нематоды раздельнополы. Самки крупнее самцов; у самцов задний конец или загнут, или спирально свернут. Почти все нематоды развиваются прямым путем, без участия промежуточных хозяев, т.е. являются геогельминтами.

Поэтому в цикле их развития имеются некоторые особенности:
— самка отрождает яйца, в которых при определенных благоприятных условиях (температура, влажность) через некоторое время развивается личинка, и яйца становятся инвазионными, т.е. заразными;

— у части нематод созревшая личинка выходит из яйца и живет в почве, где линяет и также становится инвазионной, причем в организм хозяина она попадает либо пассивно — с пищей или водой, либо внедряется активно через кожу;

— во внешней среде личинки могут совершать метаморфозы, принимая после линьки различный вид, но в конечном итоге превращаясь в половые формы.

Аскарида человеческая (аскарис люмбрикоидеус):


Широко распространенным нематодозом является такая глистная инвазия, как аскаридоз.

Возбудитель — аскарида человеческая. Старинное русское название аскариды — струнец. Образный народный язык этим названием, происходящим от слова “струна”, метко характеризует гибкость и упругость тела гельминта. Среди гельминтов человека аскаридоз имеет, несомненно, наибольшее распространение. Им поражены сотни миллионов людей на земном шаре. В России на долю аскаридоза приходится более 50 % всех глистных инвазий человека.

Самка паразита достигает в длину 25—45 см, самец — 15—25 см. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых инвазионных яиц с частицами почвы при употреблении в пищу плохо вымытых овощей и ягод, зараженных фруктов, иногда — при питье воды из открытых водоемов.

В тонкой кишке из яйца выходит личинка, которая затем мигрирует в печень, легкие, а оттуда вновь попадает в кишечник, где и достигает половозрелости. Если в кишечнике паразитируют особи самцов и самок, то за сутки самка выделяет во внешнюю среду до 250 000 яиц. Питается аскарида кишечным содержимым и кровью хозяина. Продолжительность жизни одной особи — 10—12 месяцев, затем и без медикаментозного лечения аскарида покидает кишечник и уходит из организма.

Аскариды относятся к “беспокойным” гельминтам, их активность и подвижность является частой причиной атипичной локализации. Они способны внедряться в аппендикс, вызывая развитие острого аппендицита; в протоки печени и поджелудочной железы с развитием лихорадки, печеночной колики, абсцессов, желтухи; в запущенных случаях это может привести к разрыву печени. Через верхние дыхательные пути они могут достигать трахеи, провоцируя асфиксию, обтурацию носовых ходов и даже евстахиевых труб. Не исключается непроходимость кишечника, вызванная клубком аскарид, или за счет рефлекторного спазма кишки (даже при наличии единичных паразитов).

Возможно также прободение аскаридами желудка или кишечника с последующим развитием перитонита. Способность аскарид нарушать целостность послеоперационных швов (аскариды “любят” узкие пространства) может привести к различным послеоперационным осложнениям. Аскаридоз тяжелее протекает у детей, причем даже при умеренной инвазии наблюдаются задержка физического развития, обмороки, бессонница, утомляемость, эпилептиформные припадки. Понижается аппетит, падает масса тела, часто возникают различные токсико-аллергические реакции — такие, как крапивница, различной тяжести астматические приступы и т.д. В крови отмечаются анемия, эозинофилия, увеличение СОЭ.

Диагноз подтверждается наличием яиц в кале, но необходимо учитывать, что яйца аскарид отсутствуют в испражнениях при наличии в кишечнике незрелых или старых самок, а также при паразитировании одних самцов, что наблюдается в 3,5 % случаев. Профилактика: овощи и фрукты перед употреблением в пищу следует тщательно промывать и ошпаривать кипятком, не рекомендуется пить сырую воду. Материал, служащий для удобрения почвы, обезвреживают компостированием. Губительно действует на яйца и личинки заливка испражнений в закрытых баках крутым кипятком (при температуре 56 °С яйца погибают мгновенно).

Острицы (энтеробиус вермикуларис):


Еще одним видом нематодозов является энтеробиоз. Это заболевание вызывается острицами.

Острицы — мелкие гельминты: длина самки — 9—12 мм, самца 3—4 мм. Паразитируют в дистальном отделе тонкой кишки, в слепой кишке, червеобразном отростке, чаще у детей. После оплодотворения самки (самцы затем погибают) спускаются к анусу, выходят из него (преимущественно ночью — достаточная влажность, сфинктер ануса расслаблен) и откладывает яйца: до 10 000—12 000 яиц каждая самка. Яйца созревают через 4—6 ч. Вскоре после кладки яиц самка погибает.

Общая продолжительность жизни остриц не превышает 3—4 недель. Движение самок и личинок вызывает мучительный зуд в области заднего прохода, при расчесывании загрязняются руки, подногтевые пространства, что способствует самозаражению (аутоинвазии). Возможно заражение через предметы обихода, игрушки, через загрязненные руки с пищевыми продуктами.

Кроме выраженного зуда кожи в перианальной области, раздражение и расчесы приводят к возникновению полиморфных дерматитов. Возможно проникновение остриц и личинок в мочеполовые пути, влагалище у женщин. Характерны функциональные изменения кишечника: боль в правой подвздошной области, диарея, снижение аппетита, а также расстройства нервной системы с головной болью, плохим сном, раздражительностью, снижением работоспособности.

При диагностике энтеробиоза имеет значение тот факт, что пациенты часто сами отмечают выхождение остриц. Острица в кишечнике яйца не откладывает, поэтому в испражнениях их обнаруживают крайне редко. Основным методом диагностики является перианальный соскоб в различных модификациях, метод “липкой ленты”. В целях профилактики энтеробиоза необходимо отучать детей грызть ногти, сосать и облизывать пальцы. Ногти следует коротко стричь и следить за их чистотой. Необходимо чаще подвергать помещения влажной уборке и проветриванию. Стульчаки, пол туалетов и ночные горшки обдают кипятком.

Угрица кишечная (стронгилоида):


Стронгилоидоз — гельминтоз с хроническое течением, периодическими обострениями и множественностью клинических проявлений: явлениями гастродуоденита, кожными высыпаниями, явлениями бронхита с астматическим компонентом. Заболевание широко распространено в странах тропической и субтропической зоны. Однако в связи с тем, что личинки угрицы могут развиваться в почве в широком диапазоне температур — от 10 до 40 °С, случаи стронгилоидоза встречаются и в регионах с умеренным климатом вплоть до Москвы и даже Петербурга.

Возбудителем заболевания является кишечная угрица, основным источником инвазии — больной человек, а также собака. Человек заражается стронгилоидозом при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязненных личинками, и при контакте с почвой, в которой личинки развились до инвазивной стадии. Миграция личинок при проникновении через кожу происходит по кровеносным сосудам в легкие с выходом в дыхательные пути, а затем через гортань в пищеварительную систему, что объясняет сенсибилизацию организма и своеобразие клиники стронгилоидоза. В течении болезни выделяют острую и хроническую фазы.

В острой фазе (ее удается выявить лишь у 7—25 % госпитализированных больных) наблюдаются лихорадка, кожные высыпания, чаще полиморфного или экссудативного характера, явления бронхита, реже пневмонии. Бронхит может протекать с астматическим компонентом. В других случаях развивается клиническая картина острой язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

В хронической стадии заболевание протекает по одному из трех основных вариантов:
• по типу хронического рецидивирующего гастродуоденита;
• с явлениями гастродуоденита и хронического холецистита;
• преимущественно с аллергическими проявлениями — кожными высыпаниями, астматическим бронхитом, артралгиями.

Диагноз стронгилоидоза подтверждается данными микроскопического исследования дуоденального содержимого или исследования кала. Лечение проводится вермоксом. Препарат взрослым назначают по 200 мг 2 раза в день в течение 3 дней подряд; детям его дают по 100 мг в течение 3 дней подряд.


Оцените статью: (11 голосов)
4.55 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.