Воспалительные заболевания пищевода (эзофагит)

Эзофагит — воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода.

Этиология. Причинами развития эзофагитов являются:

— алиментарный фактор (прием горячей раздражающей пищи);

— химический фактор (химические вещества — щелочи, кислоты, лекарственные препараты и др.);

— дисметаболический фактор (авитаминозы, тканевые гипоксии и др.);

— травмы (пищевые, бытовые);

— заболевания желудка;

— дисфункция сфинктерного аппарата.

Инициирующими моментами в развитии острого эзофагита могут быть некоторые инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия, брюшной и сыпной тифы и др.). Особое место в этиологии острых эзофагитов отводится вирусным заболеваниям (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция).

Описаны случаи острого эзофагита, возбудителями которого являлись вирус простого герпеса, цитомегаловирус, а также грибы рода Candida.

Классификация.

I. По происхождению: первичные и вторичные эзофагиты.

II. По течению: острые, подострые, хронические.

III.


По характеру изменений слизистой оболочки: катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный.

IV. По локализации: очаговые (локализованные), диффузные (распространенные) и рефлюкс-эзофагиты.

V. По степени ремиссии: легкие, среднетяжелые, тяжелые.

VI. Осложнения: кровотечения, перфорация, спонтанный пневмоторакс, эмпиема плевры, периэзофагит, медиастинит, медиастинальный абсцесс.

Клиническая картина. Диагностическими критериями являются:

— болевой синдром с локализацией в области мечевидного отростка;

— диспептический синдром (дисфагии, отрыжка, изжога).

При геморрагическом эзофагите среди симптомов на первое место выходят мелена, кровавая рвота, срыгивание слизью со значительным количеством крови. Нередко может возникать профузное кровотечение из пищевода, способное в ряде случаев закончиться фатально. Эксфолиативный эзофагит сопровождается образованием на внутренней поверхности пищевода многослойных фибриновых пленок, отторжение которых вызывает обширные изъязвления слизистой, являющихся, в свою очередь, морфологическим субстратом эзофагеальных кровотечений различной степени выраженности.


Проявлениями данной формы эзофагита служат дисфагия, загрудинная боль и геморрагический синдром.

Флегмонозный эзофагит проявляется дисфагией, саливацией, стойкими ретростернальными болями, усиливающимися при глотании и кашле. Выраженная интоксикация приводит к нарушению общего состояния таких больных (озноб, повышение температуры тела, слабость, анорексия). Клиническая картина некротического эзофагита характеризуется тем, что на фоне симптомов основного заболевания (скарлатина, корь, тиф, сепсис, оспа, кандидамикоз, агранулоцитоз, уремия и др.) появляются дисфагия, интенсивные загрудинные боли при глотании, рвота, осложняющиеся профузным кровотечением, перфорацией пищеводной стенки с развитием гнойного медиастинита или медиастинального абсцесса.

Дифференциальная диагностика. Проводится с пищеводно-желудочными грыжами, варикозным расширением вен пищевода, пептическими язвами пищевода.

Лечение. Медикаментозное лечение острых эзофагитов базируется на следующих принципах:

— устранение основного, вызвавшего эзофагит заболевания;

— обеспечение наименьшей нагрузки на пораженный орган;

— назначение репарантов и местнодействующих противовоспалительных лекарственных средств;

— коррекция сопутствующих эзофагеальных дискинезий;

— лечение различных осложнений.

При лечении эзофагита применяют:

— диету (в остром периоде) — жидкая или полужидкая охлажденная пища, затем стол № 1 (протертая, охлажденная пища);

— антациды и вяжущие препараты — солюгастрил, гастал, алмагель, фосфалюгель, викалин, препараты висмута, нитрата серебра);

— средства, регулирующие моторику верхних отделов пищеварительного тракта — церукал, реглан, эглонил;

— слизезаменители — вентер, сукральфат;

— кислотоблокаторы — Н2-гистаминоблокаторы, Н-холинолитики;

— физиотерапевтическое лечение — КВЧ-терапия и лазерная терапия, диадинамические токи..



Оцените статью: (11 голосов)
3.91 5 11
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.