Алхазия кардии (идиопатическое расширение пищевода, или кардиоспазм)

фото Алхазия кардии (идиопатическое расширение пищевода, или кардиоспазм)
Ахалазия кардии — это заболевание пищевода, обусловленное отсутствием рефлекторного раскрытия кардии при глотании и сопровождающееся нарушением перистальтики и снижением тонуса грудного отдела пищевода.

Этиология. Причина возникновения ахалазии кардии до настоящего времени не установлена.

Большинство исследователей усматривают развитие патологии в дискоординации при работе нервно-мышечного аппарата, ответственного за деятельность кардии и пищевода.

Это приводит, с одной стороны, к мышечной блокаде кардии, а с другой — к гиперреактивности мускулатуры пищевода, вызывающей к его растяжению над этим местом.

Кроме того, высказывается мнение, что заболевание развивается также и в результате неполноценного питания, обедненного витаминами группы В.

Пищевод представляется расширенным, стенка его истончена. В нервных сплетениях пищевода определяются дегенеративные изменения.

Классификация. В.Б. Петровский с соавторами (1962) выделяет 4 стадии заболевания:

I стадия — функциональный перемежающийся спазм. Сужение кардии и супрастенотическое расширение пищевода отсутствуют. Непроходимость кардии спастического характера;

II стадия — стабильный спазм кардии с нерезким расширением пищевода;

III стадия — рубцовые изменения мышечных слоев кардии с выраженным супрастенотическим расширением пищевода;

IV стадия — резко выраженный стеноз кардии с большой дилатацией пищевода.


Явления застойного эзофагита с участием некроза и изъязвления. Периэзофагит и фиброзный медиастинит.

Клиническая картина. Ведущими клиническими признаками являются боли, дисфагия, регургитация. Первым, как правило, развивается болевой синдром. Боли могут быть постоянными или схваткообразными с самой широкой иррадиацией. Они нередко появляются независимо от приема пищи. Подобные особенности болевого синдрома иногда приводят к диагностическим ошибкам, симулируя приступы стенокардии. С течением заболевания интенсивность болей снижается.

Признаки дисфагии нарастают постепенно. Больной чувствует несвоевременное поступление пищи в желудок. Пациенты точно указывают место задержки пищевого комка, иногда развивается кратковременная полная непроходимость. Если заболевший употребляет непосредственно вслед за приемом твердой пищи достаточное количество жидкости, то при этом всякий раз наступает отрыгивание. Проглатывание пищи становится мучительным актом, требующим затраты значительных физических усилий.

Отрыгивание (регургитация) наступает сразу после приема пищи. Однако при прогрессировании заболевания, когда заканчивается формирование мышечного мешка пищевода, отрыгивание наступает позднее. Регургитация, помимо приносимых ею тягостных субъективных ощущений, приводит к аспирации с хроническим инфицированием легких. Нередко больных беспокоят икота и запор. С течением времени развивается кахексия.

Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика проводится со стриктурами иного генеза, прежде всего с опухолями.

Лечение. Лечение должно прежде всего предусматривать освобождение пищевода от содержимого в целях борьбы с возможными легочными осложнениями. Хорошим подспорьем в этом является назначение больным спазмолитических средств. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.


Оцените статью: (14 голосов)
4.21 5 14
2007-2017 © Copyright ООО «МЕДКАРТА». Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta.com,
охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.